ついに始まった。

さあ始まりました。

米国臨床留学道の第一日め。内科ローテーションでした。しかも初日からon callのボーナス付き。
結論から言って、まあまあ楽しかったです。内科のラウンドの長さには辟易しますが、臨床はいいね。当直のあとはpost callといって１２時で終了。結局２時までかかりましたが。これは日本に無いシステムですね。どんどん患者さんが引き継がれていきます。患者さんをみる継続性はないですが、レジデントの生活は守られます。

僕のチームはGMS３。一般内科チームは全部で８チームあって、これを４日おきの当直でまわします。チームの構成は、レジデント（３年め）一人、インターン二人（ふたりともPhDもってるアメリカのエリート）、そしておまけのエクストラ救急インターンの僕です。それにアテンディングが一人つきます。

インターン、レジデントともに非常に優秀でした。僕はまだすこし臨床の経験があるからいいですが、とにかくレジデントはできます。基本的には彼が入院患者、救急をすべてしかもきちんと対処していました。まだここの教育システムはわかりません。とくに毎日モーニングレポートがあるわけでもなし、そんなにカンファもあるのかな（まだわかりません）。基本的には優秀な人が集まって、責任を負わせて（アテンディングが最終責任ですが）、自ら勉強しているという印象です。まだ内科だけですし、２日め。まだ判断は時期尚早でしょう。ゆっくりみていきたいなと思います。

昨晩は３人の入院。Sickle cell crisis, ESRD with volume overload, GI Bleeding on warfarin/ASAと言う感じ。まずはそんなに複雑なのがこなくてよかったです。それでもレジデントに頼りっぱなし。MS-DOSのようなコンピューターシステムにも大苦戦。

でも初日にしては、まだ良かったかなと思います。初心に返って、主治医として患者さんをちゃんとみて、失敗を恐れずにプレゼンして、一杯吸収したいと思います。

それにしてもカフェテリアはまずかった。ブリガムよりMGHが、そしてChildren'sのそれがおいしいそうです。